文匯APP 殷駿:支招長三角一體化如何促進總體醫療資源平衡分配

來源:2019-05-20 文匯APP 周淵 發布時間:2019-05-21

大星彩票七乐彩走势图百度 www.dnzjyr.com.cn   當前,長三角一體化還有哪些重要抓手?民建上海市委以“關于推動長三角一體化高質量發展的若干建議”的報告給出了獨到見解。報告認為,推動長三角一體化高質量發展的目標是把長三角建設成為四大新高地,即具有全球競爭力的產業新高地、新時代開放新高地、全面深化改革新高地,以及最具吸引力的品質生活新高地。

  長三角的互聯互通要“軟件”與“硬件”相結合,其中,長三角醫療體一體化發展事關老百姓的切實感受——比如你住在蘇州,工作在上海,經常去杭州出差,不僅是在三地暢通無阻地看病、結算費用,還能享受高質量的分級診療,走向治療、預防、康養全面融合的最終形態。

  對此,課題組成員之一、上海海事大學法學院副院長殷駿提煉了推動長三角醫聯體一體化高質量發展的意義:

  推動長三角醫聯體更高質量發展不僅可在現有體制下優化醫療資源分配,提升監管能力,提升長三角區域間異地分級診療,促進醫療資源均質化發展,也可以專科領域醫聯體、醫生集團建設為抓手,促進區域內優勢學科互補,提升整體醫療水平,最大限度釋放優質醫療資源效能。

  簡而言之,就是:

  患者從看病難走向看病便

  醫生從執業難走向執業易

  總體醫療資源從分配不均走向分配平衡

  殷駿表示,近十年的發展,我國已經形成五種主要的醫聯體模式:

  1、以市級以上城市公立醫院牽頭為主的城市醫聯體。如2016年成立的“長三角城市醫院協同發展戰略聯盟”。

  2、以縣級醫院牽頭,縣鄉合作為主的醫共體。即“下沉上轉”的流動機制,為專科領域異地就診,醫療資源“同質化”提供了寶貴的經驗。

  3、以區域專科優勢相互銜接為主的專科醫聯體。

  4、以優秀公立醫院向醫療資源薄弱地區通過遠程醫療輸送醫療資源的遠程協作網絡。

  5、以數位或多位各專業領域優秀醫生相互結合為醫療集團,集團成員共享收入,共擔損失,共用設施設備,形成一個執業團隊—醫生集團。

  據統計,目前國內各類醫聯體數量已超過10000個。

  據他介紹,調研發現的長三角醫聯體發展中遇到的問題包括:

  管理模式往往無法跨醫療機構共享患者信息、數據,導致溝通成本增加、運行效率下降;

  優質醫生資源過度集中在三級醫院,造成三級醫院專家門診就診病患單次平均診療時間大都只有幾分鐘,疑難雜癥的診療質量難以保證;

  目前為止在盤活優質醫療資源方面發揮關鍵作用的由頂尖專家組成的醫生集團在執業過程中遭遇管理方式、監管空白等難題。

  “構成醫聯體的人流(醫生、病患)、財流(病患支出、政府補貼)、訊流(患者醫療數據、信息)、器流(醫療器械乃至醫療機構等硬件資源)、制流(醫保結算機制)等五流還存在脫節?!幣罌ザ源俗芙?。

  對于盤活資源、推進長三角醫聯體更高質量發展,課題組建議,第一階段應從進一步推進分級診療、實現醫生異地多點執業著手。

  “長三角區域進一步大膽探索高質量分級診療,通過配藥綠色通道(初級醫療點),社區醫院(一級醫療機構),區級醫院(二級醫療機構),三甲(三專)醫院(三級醫療機構)以及康養醫院(終極醫療點)等醫療機構五級體系,各層級間可雙向轉診,避免資源浪費,小病大看,降低醫療支出。醫生的多點執業也可參考執業律師管理模式,盡快制定出臺相關辦法?!?/p>

  第二階段應建立互聯互通的醫聯體數據庫、重視臨床質量控制、充分利用智慧診療模式等等。

  第三階段是“五流一體”,殷駿對此解釋說,理想的“五流”形制、樣態應為:醫護人員、病患的雙向自由流動,病患支出、政府補貼依托互聯網,降本增效,患者醫療數據、信息的跨院跨域共享,醫療器械乃至醫療機構依托域內一體化交通靈活布局,直至去醫院化、去中心化,以及建立基于財政前提的醫保域內異地結算機制。

  在殷駿看來,醫康結合是長三角醫聯體一體化高質量發展的最終形態,徹底實現從治療醫學向預防醫學這一醫聯體基本目前的轉換是其最終目標?!澳殼暗囊攪浦刂瘟魄嵩し?,重醫療輕康養,而三省一市在醫療信息化、數據化方面的基礎相對薄弱,且對預防保健的重視普遍尚顯不足。有了上述基于第二階段三維融通的預防體系和數據采集體系,則能為下一步診療提供強大、完整的信息儲備?!彼?。